◖The effect of sleep and autonomic activity in cardiovascular disease

根據過去研究，心血管疾病患者經常伴隨睡眠品質較差和自律神經失調症狀，其中睡眠呼吸中止症 (Sleep apnea, SA) 將造成心肌梗塞（Myocardial infarction, MI）患者睡眠時的交感神經活性上升，使睡眠品質下降及二次心血管的機率上升。在大鼠實驗，我們藉由腎上腺神經消融術（Renal denervation, RDN），已經被證實有效減緩心血管疾病症狀之手術，顯著地改善MI後大鼠交感神經亢奮及睡眠干擾增加的病理現象，證實RDN對MI患者穩定自律神經的重要性。此外，我們進一步探討血管緊張素轉換酶抑製劑 （Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI）改善MI後睡眠呼吸異常及品質之機轉，發現ACEI除顯著降低交感神經活性外，亦減少MI後睡眠的呼吸問題，顯示ACEI對MI患者可能藉由穩定自律神經活性及呼吸，間接改善睡眠問題。

另在中風患者的研究中，發現近70%患有SA，且可能造成較差的預後，如較長住院時間和二次心血管事件發生等等，以動物實驗模擬臨床SA之間歇性缺氧（Intermittent hypoxia, IH）及中風之中大腦動脈阻塞手術（Middle cerebral artery occlusion, MCAO），發現IH造成之交感神經活性上升及歧異睡眠（快速動眼期）時間減少，與MCAO後的感覺行為及腦損傷有相關性，顯示SA造成之睡眠及自律神經問題可能加劇中風後患者的病理表現。

◖參考

Lin, W. L., Chen, Y. R., Lai, C. T., Yamada, S., Liu, S. H., Chou, Y. H., Fu, Y. C., Yang, C. C. H., Kuo, T. B. J., Lo, L. W. and Chen, S. A.* (2018) Neural mechanism of angiotensin-converting enzyme inhibitors in improving heart rate variability and sleep disturbance after myocardial infarction. Sleep Medicine 48:61-69.

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